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孤高的手术刀
作者:admin来源:未知时间:2023-12-07

“你有办法对眼前的患者说,为了未来的医疗事业,所以你现在就去死吗?我做不到。”这是日剧《孤高的手术刀》中,主角当麻铁彦的台词。故事的舞台设定在1989年,那是一个社会尚未普遍接受器官移植观念的年代。主角是一名在地区医院服务的外科医生,他在匹兹堡医学中心习得精湛的肝脏移植技术后,毅然离美回国,愿望是在地方医院,提供与大学医院同水平的医疗服务,嘉惠偏乡的病患。

然而,整体大环境的问题,以及白色巨塔中复杂的权力关系,充满了太多抗力,想要阻止他拿起手术刀。为了拯救病患,他在支援不足、设备有限的情况下,秘密进行了日本第一例换肝手术。即使手术成功,却必须承受来自媒体、医界、法律及舆论的重重质疑与压力。

主角原型是享誉国际的肝脏医疗权威——台湾的陈肇隆医师;而主角的恩师,更直接沿用陈肇隆老师的真实姓名史达哲。剧中医学考证详实,手术过程高度拟真,剧情在八集中毫无冷场,让观众仿佛也能感受到医生与死神拔河的张力。

《孤高的手术刀》原著作者为大钟稔彦,他是毕业于京都大学的外科医师,曾以笔名创作一系列医疗漫画。而他不仅以陈肇隆为故事蓝本,甚至直接将陈肇隆画进剧情里,主角当麻铁彦就曾跨海向台湾的陈肇隆医师求助,连他任职的长庚医院、台湾街景都出现在漫画中。

真实人物陈肇隆在1984年进行备受争议的换肝手术时,只有33岁。当时台湾对脑死议题还未完成立法,陈肇隆不惜背负被起诉的风险,率先采用脑死定义,费时27小时,完成亚洲第一例肝脏移植手术,拯救了一名彰化女工的性命。

也由于陈肇隆的努力,台湾在1987年通过“人体器官移植条例”,为亚洲之首,比日本、香港、韩国早了10至12年,之后促成了台湾器官移植医学加速发展,三年后出现首例心脏移植、七年后首例肺脏移植也获得成功。

器官移植挑战的不只是技术,还有人的伦理价值。人体死亡后愈久,器官移植成功的几率愈低,然而脑死的患者,身体仍然温热,心脏也还在跳动,是否可以作为医学上死亡判定的最高准则,在医学、宗教、文化等方面,都经历了长年的争议。

1968年,哈佛医学院领导的委员会提出了全脑死亡的标准,意指大脑、小脑、脑干在内的所有脑组织,出现不可逆的功能丧失,包括失去所有的感受和反应能力、没有自主呼吸超过一小时、瞳孔反射消失,以及脑电波平直等。由于脑干具有调节心跳、呼吸、睡眠及进食等功能,脑干的死亡,将导致自发性心跳和呼吸的终止,而且是不可逆的。

在《孤高的手术刀》一剧中,也特别提出了这项“哈佛标准”。这是目前世界上许多国家采用或参考的死亡依据,如今全球有80多个国家和地区,认可了脑死亡标准。

美国统一法委员会在1978年制定“脑死亡统一法案”,将脑功能不可逆的消失视为死亡,不再使用心肺死亡标准。两年后,又制定了“统一死亡判定法案”,将心肺死亡与脑死亡皆作为死亡的诊断标准。


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